子宮頸癌起因

如果您的工作幾乎都離不開「坐」，那麼應接受醫師建議，每40分鐘後休息10分鐘，做做伸展動作，或下班後從事散步、游泳、韻律舞等，都能有效改善因久坐造成的循環障礙。

女生必看，子宮頸癌起因 (好好保重身體)

家庭醫學科專科醫師張文華

三十不到的少婦，身材中等。她告訴我，和先生行房後偶有出血的情形，大約有一年了，最近三月來變本加厲，在沒有行房的情形的下，也常在內褲發現出血 點。我請她上檢查台檢查一下，順便作個抹片檢查。不知是診間的冷氣太強，或是有點緊張的關係，她跨在腳架上的雙腳有點發抖。我輕拍她的膝蓋，以安撫的語氣 說：「沒關係，放輕鬆，深吸一口氣，說：啊！」她很不自然的跟著說：「啊！」。我趁機放進了鴨嘴，輕輕一撐，子宮頸跳進了眼簾。不妙！她的子宮頸口約七、 八點鐘方向，長了一小片蕈狀贅生物，直徑約0.5公分，表面粗糙，邊緣不規則。我用採檢棒在其上輕刮一下就流血了。心想：『子宮頸癌！八九不離十了』。

出了內診室，不知情的先生微笑著問我：「醫生，有沒有什麼問題？」我面色凝重，語氣保守的告訴他：「有問題，需要進一步檢查。我幫你太太轉診到醫院 作子宮頸切片檢查。」先生的笑臉僵住了。「症狀已經一年了，妳都不理它嗎？」「一年前我在XX婦產科作了一次抹片檢查。」「沒問題嗎？」「作的時候醫生沒 說什麼，三個星期後，報告出來時，他要我回去作切片檢查。」「結果呢？」先生忍不住了，以埋怨而帶點不忍的眼神看著老婆說：「都是她！說什麼怕痛，不敢去 作切片，結果跑去另一家婦產科又作了一次抹片。好了！第二次的抹片報告正常，她就自欺欺人的說沒事了，就這樣拖了一年。我常看報紙的醫學版，我告訴她，抹 片的檢出率又不是百分之百，第一次檢查有問題就應該作切片檢查了。她就是不聽，真是鴕鳥！」她在一旁紅著眼，欲言又止。「其實我不是怕痛，不敢作切片。我 只是很擔心萬一是的話，所以就過一天算一天」說著說著，眼淚滴了下來。先生靠了過去，摟了下她的肩膀，也跟著紅了眼眶。

她接受了轉診，到某醫學中心作了包含子宮頸切片的一系列檢查。證實是子宮頸癌二期上半，根據統計，五年存活率是55％！看到這對恩愛夫妻的落寞下場，我不禁想：『如果，她一年多前就接受子宮頸切片檢查呢？可能那時候還在第一期，五年存活率──75％。又如果，她從有性行為開始，就每年作一次子宮頸抹片檢查呢？那她的子宮頸癌應該可以在零期(原位癌)時就發現。原位癌的治癒率接近100％！』

改變體質的方法，請敬告所有的女性同胞應多注意坐姿…請耐心看完，女性同胞要注意囉!!男性同胞也可把這封傳給你的女性朋友…人除了睡覺外，大部份 時間都在坐，無論坐辦公桌、坐著吃飯、看電影、開車，一天中坐上七、八小時算稀鬆平常的事。不過很多人大概不瞭解，坐的不當可是會出問題的。長 期久坐者容易造成血液循環不順暢，同時也會引發婦科方面的疾病，甚至也可能導致不孕症。台北市立和平醫院中醫師陳旺全表示，一個人長期久坐多半也缺乏運 動，此將導致「氣滯」及「血瘀」，易使人體某一臟器發生功能紊亂或功能障礙，由此可知「久坐」對婦女的不孕也有某種程度影響。

陳旺全醫師指出，很多病人中常見的未生產過，三十幾歲坐辦公桌的上班 族女性由於長期久坐，月經前及月經期的常有劇烈疼痛，這是因久坐加上缺乏正常運動，以致氣血循環障礙；有些是因久坐導致經血逆流入輸卵管、卵巢，引起下腹 痛、腰痛，尤其有厲害的經痛，此即所謂巧克力囊腫，也是不孕原因之一；此外，氣滯血瘀也易導致淋巴或血行性的栓塞，使輸卵管不通；更有因久坐及體質上的關 係，使子宮內膜組織因氣滯血瘀而增生至子宮外，形成子宮內膜異位症，這些都是比較明顯的不孕原因之一。

西醫方面對久坐與不孕的關係並無研究，不過醫師表示，長期久坐或姿勢不佳，經血容易逆流，造成慢性骨盆腔充血（鬱血症），骨盆會隱隱作痛而刺激到週 圍神經而造成腫漲，年齡愈大愈易感受到，久坐亦會使循環不良，抵抗力變差。不孕症患者接受治療時須 充分與 醫師配合，不可過度緊張或問東問西，抱著高度的懷疑，既不信 任 醫師，對自己也失去信心，要知道情緒緊張會使性腺刺激荷爾蒙的分泌失調，影響整個內分泌系統的平衡，受孕機會就更低了。

偉大的母親一定要多愛護自己唷~~

感覺統合的 創始者珍‧艾爾絲博士，在一九五○年代初，開始致力於感覺統合理論的研究與發展，一開始，她利用感覺統合理論治療介入的對象，大部份為學習障礙的小朋友， 她發現有許多智力正常的小朋友，但是一直學不會綁鞋帶、動作很笨拙，或是在課業上的學習上，會有學習不佳的情形。後來，這個理論被延伸到其他有神經行為發 展問題的小朋友身上，包括智能障礙、自閉症、情緒困擾、不同形式的行為異常，及其他神經感覺統合的問題。感覺統合的三大主要系統：

(一)感覺統合系統之「觸覺系統」： 觸覺是最基本、影響力最大的感覺系統。小朋友經由觸覺，在早期，可以和媽媽建立親密的關係，而在以後，可以幫助發展良好的人際關係基礎。另外，在手部動作 方面，觸覺和區辨覺的建立，可以促進小朋友對物體形狀、大小、重量的認識，是往後認知發展重要的基礎，這是感覺統合課程中很重要的一環。

(二)感覺統合系統之「前庭系統」： 前庭系統最重要的功能之一，是對肌肉張力的影響，使小朋友能發展出正常的肌肉張力(尤其是對抗地心引力的肌肉群)、維持姿勢、產生動作及發展出正確的身體 空間概念。此外，它會告訴我們個體在環境中的空間關係，使人在身體與情緒上有安全感，也有助於小朋友的心理發展，這是感覺統合課程的效果。

(三)感覺統合系統之「本體感覺」：本體感覺會影響個體視覺知覺及身體空間概念的發展，進而影響個體計畫活動的能力。同時，因為本體覺本身具有抑制性作用，我們可以利用一些有阻力本體覺活動，可以使活動量太高的小朋友安靜下來，所以可以使用感覺統合之本體感覺訓練，使比較過動的孩子情緒較為安定。

作者：復健醫學系　汪宜霈 講師(88年2月)

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復健科　王國慧 語言治療師(88年2月)

「醫 生，我的孩子兩足歲了，都還不會講話，怎麼辦﹖」「都已經三歲了，還只會叫爸爸、媽媽」「我的孩子都聽得懂，就是不開口講話」這些都是在語言治療門診 裡，常聽到小朋友爸媽焦急的詢問。到底兒童要幾歲開口說話﹖三歲的小孩該會使用多少的語言，才算正常﹖是什麼原因造成兒童語言發展遲緩﹖如果孩子真的語言 遲緩，家長又該如何教育呢﹖

一般的兒童語言發展

根據以往的研究與觀察，我們發現一般的兒童語言發展有其一定的順序，首先是

(一)哭聲和愉悅聲：幾乎每一個新生兒都有發聲的能力，而父母對嬰兒不舒服時的 哭聲及快樂時的愉悅聲有適當的反應，是鼓勵幼兒語言發展的第一步。

(二) 牙 牙學語：約在二至四個月左右開始出現，嬰幼兒會發出一些簡單但無意義的聲音。因 此有時候父母親會回憶說「他很小的時候曾經會叫爸爸、媽媽，但是後來就不叫了」但此時只是嬰兒自我玩弄不預期且無意涵的發聲。失聽的嬰兒也有此一階段，但 因聽不到自己的聲音回饋而日益減少發聲。

(三)社交性發聲：約五、六個月大，開始會利用不規則的聲音與外界溝通。

(四)語調練習：到了八個大，雖然聽不懂 小傢伙的用詞，但已有頗似大人講話的語調。

(五)第一個字：通常是出現在十至十八個月大時，並且先有一般的理解能力後，才開始說出有意義的話。

(六)呢喃 兒語：十八個月大後，隨著肢體動作的成熟，幼兒可以配合著手腳功能一起玩聲音的遊戲，如：一面玩車、一面發叭！叭！。此時大概可利用十至二十個有意義的字 來進行多方面的溝通。

(七)鸚鵡式學語：兩歲的幼兒開始重覆大人說的話，直至約兩歲半時逐漸消失。

(八) 語 言交談：鸚鵡式學語後減少後，幼兒開始與大人真 正的對話，並隨著年齡的增加與經驗的累積，語言能力也急速增加，但由於字彙的缺乏，卻急於表達自己的意見，有時幼兒便出現發展性的口吃，但只要父母有耐 心，同時使用簡短易懂的字眼和不疾不徐的說話速度，以輕鬆的態度面對，給予幼兒一個好的典範，一般來說，七歲以前講話不流利仍算是正常的範圍。

語言發展遲緩的重要界標

每個孩子語言發展的速度略有不同，雖然如此，但仍有一些重要的參考界標，來訂定是否有可能語言發展遲緩：(一)至兩歲仍無任何語彙出現。(二)至三歲仍無 任何句子出現。(三)三歲以後說話模糊不清難以理解。(四)五歲以後，句子仍常有錯誤。(五)越長大越不說話。遇到這些狀況時，最好早日尋找專家協助診斷 和訂定教育計畫。

語言發展遲緩的原因

原因相當的複雜，主要有下列幾項：(一)聽覺障礙。(二)神經或大腦傷害。(三)情緒障礙，如自閉症兒童。(四)環境剝奪，如父母無暇與幼兒互動或過分溺愛，沒有讓幼兒學習用語言表達需求的機會。(五)智能不足所表現的語言發展遲緩。

教育的原則與方法

語言發展遲緩的小朋友需要的不只是幾節課的訓練，而是教育，是一個經年累月的培育態度，並且重要的是要有愉快且具刺激誘發的學習氣氛，才能有效的增進幼兒語言發展。加強教育的方法可以有下列幾個方向：

(一)建立聽覺學習：鼓勵幼兒注意聲音刺激，尤其是聽能損傷的幼兒。

(二)發展語言能力(理解認知)：認知理解能力永遠早於語言表達，因此利用每一時機多跟小朋友「說」「說」事物，並可自然的改變姿勢與幼兒面對面互動，但不要勉強孩子站在你面前聽你說話，因為這對他來說是無趣而且難以控制的事。

(三)鼓勵發聲：當幼兒有能力模仿發聲時，要求他必須適當的模仿出聲，才滿足他的需求，使其瞭解語言工具對他意願滿足的重要性。而當幼兒開始模仿發聲時，不管對錯，只要其願意嘗試，我們都要鼓勵，即使只是口頭讚美，都是使其願意繼續學習的動機。

(四)模仿動作與發音：最有效的是「玩」聲音，例如：玩火車遊戲，一邊擺動雙手，一邊發出鳴……七恰七恰；或是模仿動物叫聲。重點是要用「玩」的態度，才能吸引幼兒學習模仿。

(五)口腔動作：這是針對一些在生理上有特殊障礙的小朋友，分別對其呼吸(如：練習吹氣)、唇(如閉唇親親)、舌(上下左右外內動)、下顎(大口咀嚼餅乾)等做動作練習，以加強說話所需的口腔功能。

雖 然我們期待每一個幼兒都能與我們好好的進行語言溝通，但是，有一些小天使因為不可抗拒的原因，如智力嚴重不足或口腔動作限制，不能用一般語言與我們溝 通，這個時候，基本的非口語溝通技巧，如手勢。以及輔助性工具，變成了另一項選擇。總而言之，語言的最終目的是溝通，因此只要能達到此目的，使用的方法， 就要靠我們的智慧與包容。

參考:高醫醫訊月刊第十八卷第九期

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