扁平足迷信名牌鞋 不如量製合腳鞋墊
台中市愛鄰復健科診所 周育丞物理治療師
足部為人體最貼近地面的關節，日常生活中，不管是站立、走路、跑步或跳躍，無時不承受著身體的重量，一旦腳出現了問題，長時間下來將嚴重影響生活品質，甚至工作表現，因此，如何選擇適當的鞋墊，修正人體重力線的分布，儼然已成目前研究足部問題重要的一門課題。
坊間充斥著各式各樣的名牌保健鞋款，舉例來說，最常見為號稱「內建足弓支撐鞋墊」，可以解除因扁平足所帶來足部不適症狀，殊不知足部除了常見的扁平足之外，往往合併著「足跟外翻」的病灶一起發生。這個時候，光是以足弓墊支撐是不夠的，更必須針對外翻的問題，提供足跟內側一個妥善的支撐；否則長久下來，關節面因累積過度的磨損，疼痛的結果絕對是可以預期的。
根據觀察，目前市售許多知名保健鞋廠牌，內建足弓襯墊的角度幾乎一致，也就是說，這些鞋墊都是根據統計出來的常模數據而設計。有鑑於此，目前市面上許多醫療機構及鞋具廠商，已經開始提供「鞋墊量製」的服務，針對每個人足部不同的特性與需求，量身打造專屬於個人的鞋墊。
要強調的是，並不是說所有的保健鞋對足部都沒有幫助，許多足部不適（足跟骨刺、糖尿病足、輕微的扁平足等），藉由保健鞋墊的支撐，的確還是可以緩解一些症狀的。
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為什麼會有 「扁平足」？
復健科 汪作良主治醫師 曹智超主任
形成扁平足的原因，到目前為止還是眾說紛云、莫衷一是。 大致上可分為先天因素和環境因素兩大類：
(一)先天因素：
(1)先天性跗骨黏合：
有些小朋友先天有跗骨黏合的現象，最常見的是踵骨和距骨的黏合，此種黏合會造成「僵硬型扁平足」。
(2)先天性韌帶鬆弛：
有些小朋友先天有全身韌帶鬆弛的現象，此種韌帶鬆弛的現象不限於足部，在足部以外的關節也會發生。
(3)遺傳因素：
有研究報告指出，扁平足具有遺傳性。也就是說，扁平足的父母，較有 可能生出扁平足的子女。不過事實上也不盡然如此。在我們的門診中，常常有扁平足 的小朋友，他們的父母親，甚至祖父母、兄弟姊妹都沒有扁平足。
(4)性別：在國外有關扁平足發生率的文獻，都是女生略多於男生。不過這些都是白種 人或黑種人的報告。在我們所做的台灣小朋友的研究中發現：扁平足的比率反而是男 生略高於女生。這可能是不同種族間的差異性所造成的結果。
扁平足該如何治療？
依據國外的研究報告可做如下的建議：
(1) 2歲以前：觀察即可，並不需要做特別的治療。
(2) 2~8歲：正值足弓發育的時期，是屬於矯正的黃金期，可使用矯正鞋墊配合矯正鞋，誘導足弓的發育。
(3) 8歲以上：由於骨間關節已無矯正空間，因此建議使用功能鞋墊改善其異常之生物力學，而不以「矯正」為目的。扁平足的小朋友很少需要外科手術，若有嚴重的畸型或阿基氏腱有短縮的現象，可請教專業的骨科醫師評估手術的必要性。
肌力訓練：
(1)墊腳尖、腳指頭抓毛巾：維持10秒/次，10~20次/回，1~2回/天。
(2)多在草地、沙地玩遊戲活動。
(3)多做跑、跳的動作如跳繩、跳遠、跳房子、跳橡皮筋的遊戲。
兩歲以後的兒童如果有扁平足的情況應儘早尋求專業的協助，以免錯過了治療的黃金期。
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