為什麼會有 「扁平足」？

復健科　汪作良主治醫師　曹智超主任

　形成扁平足的原因，到目前為止還是眾說紛云、莫衷一是。 大致上可分為先天因素和環境因素兩大類：

(一)先天因素：

(1)先天性跗骨黏合：

    有些小朋友先天有跗骨黏合的現象，最常見的是踵骨和距骨的黏合，此種黏合會造成「僵硬型扁平足」。

(2)先天性韌帶鬆弛：

    有些小朋友先天有全身韌帶鬆弛的現象，此種韌帶鬆弛的現象不限於足部，在足部以外的關節也會發生。

(3)遺傳因素：

    有研究報告指出，扁平足具有遺傳性。也就是說，扁平足的父母，較有 可能生出扁平足的子女。不過事實上也不盡然如此。在我們的門診中，常常有扁平足 的小朋友，他們的父母親，甚至祖父母、兄弟姊妹都沒有扁平足。

(4)性別：在國外有關扁平足發生率的文獻，都是女生略多於男生。不過這些都是白種 人或黑種人的報告。在我們所做的台灣小朋友的研究中發現：扁平足的比率反而是男 生略高於女生。這可能是不同種族間的差異性所造成的結果。

(二)後天因素：

(1)肥胖：

    照一般人的想法，愈「胖」的小朋友可能足弓會愈「扁」；在國外的文獻中 也有提到類似的推測。然而在我們所做的研究中發現，「胖」並不會影響足弓的高度 。也就是說愈「胖」的小朋友，足弓不一定愈「扁」。

(2)穿鞋：

    比 較有趣的是，「穿鞋」也可能是造成扁平足的原因之一。在國外最近幾年 的研究發現：穿鞋子的小朋友比不穿鞋的小朋友更容易得到扁平足。而且穿著正式的 包趾鞋比穿拖鞋、涼鞋得到扁平足的機會更高。這似乎意味著六歲以前的小朋友應盡 量打赤腳（尤其在家裏），即使外出也應盡量穿著拖鞋或涼鞋。可惜國人的生活水準 太高，幾乎在幼兒學步時即已穿著包趾鞋，使得我們很難有機會研究台灣小朋友「穿鞋與否」和「扁平足」之間的關係。

 

扁平足有什麼併發症？

　　幼兒扁平足不一定有症狀，除非有嚴重「外翻」的現象。扁平足的併發症通常是在青春期以後才會發生的。由於體重和活動量的急遽增加，使得足部的軟組織反覆地受到過量的負荷，因而產生慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎（尤其是後脛肌的肌腱炎）、足底筋膜炎、蹠痛等併發症。

　　這些併發症雖然各有其好發的部位與特色，但在臨床上的表現卻有一個共通點，那就是在長時間活動後（如長時間行走、跑步後）足部疼痛會加劇；而在休息後，疼痛會稍微緩解。患者若置之不理或無法找出真正病因，任由症狀持續下去，那麼疼痛的時間會愈來愈長，頻率也會愈來愈高，甚至嚴重的影響到生活作息，動則得「痛」，那就真的苦不堪言了。